Duchenne-Erb Palsy: Neuropatologi pada Bayi dan Dewasa

Duchenne-Erb palsy dikodekan dengan kode G54.0 dalam ICD 10 - klasifikasi penyakit internasional - dan ditetapkan sebagai lesi pada pleksus brakialis. Dokter membutuhkan informasi ini.

Saat membuat diagnosis, penting juga untuk menunjukkan sisi yang terkena, tingkat keparahan, sindrom penyerta, seberapa diucapkan paresis otot tungkai atas. Penyakit ini bisa menyerang orang dari segala usia. Pada bayi baru lahir, kelumpuhan Duchenne-Erb lebih sering disebabkan oleh kesalahan kebidanan, pada orang dewasa - oleh efek traumatis. Dalam kasus yang jarang terjadi, pengenalan mikroorganisme patogen - dengan tuberkulosis, demam tifoid - dan keracunan umum pada tubuh menyebabkan kekalahan pleksus brakialis ...

Konten artikel

Etiologi penyakit pada orang dewasa dan anak-anak

Untuk pertama kalinya, perkembangan kelumpuhan dijelaskan oleh ahli saraf - Duchenne - pada tahun 1872 pada bayi, dan sudah pada tahun 1876 oleh Erb - pada orang dewasa. Gambaran klinis dijelaskan secara terpisah satu sama lain - ahli saraf pertama berpraktik di Prancis, yang kedua di Jerman. Patogenesis prosesnya sama, tetapi etiologi kejadiannya berbeda.

Duchenne-Erb Palsy: Neuropatologi pada Bayi dan Dewasa

Trauma lahir adalah penyebab kerusakan serabut saraf pada bayi baru lahir.

Untuk memudahkan persalinan di hadapan janin besar, akibat anomali posisi bayi di dalam rahim atau dengan panggul sempit yang tidak sesuai dengan ukuran kepala bayi, perlu dilakukan manipulasi kebidanan saat persalinan - rotasi intrauterin kaki, penerapan tang. Terkadang Anda harus meletakkan jari Anda di bahu bayi untuk mempercepat proses persalinan.

Pleksus brakialis dapat rusak selama manipulasi ini, dalam kasus yang parah 3-4 tulang belakang servikal terluka.

Pada orang dewasa dan remaja, cedera serupa terjadi dengan cedera leher, sentakan tajam pada lengan, dengan ikat pinggang dan bahu yang memar. Cedera bisa didapat tidak hanya melalui benturan fisik dari luar. Ada kasus ketika pasien meletakkan tangan di belakang kepala, meregangkan tubuh tajam, dan merobek otot bahu.

Ada kelumpuhan Duchenne-Erb atas dan bawah tergantung pada lokasi formasi saraf pleksus brakialis dalam hubungannya dengan klavikula. Dengan kelumpuhan atas Duchenne-Erb, kondisi pasien sangat serius - kerusakan pada tulang belakang leher dapat menyebabkan kelumpuhan sebagian pada anggota tubuh.

Selain cedera, penyakit ini dapat menyebabkan keracunan tubuh pada bentuk parah diabetes melitus, keracunan arsenik, timbal, karbon monoksida. Influenza, malaria, tuberkulosis, dan tifus dapat merusak serabut saraf.

Gejala Duchenne-Erb Palsy

Bayi baru lahir memiliki gejala khas segera setelah cedera. Tetapi karena anak-anak tidak aktif pada tahap ini, kelumpuhan lembek didiagnosis jauh di kemudian hari.

Pada orang dewasa, kelumpuhan Duchenne-Erb berkembang dalam beberapa tahap:

  1. Pedas. Berlangsung sekitar 3 hari. Sakit menekuk lengan di siku, tidak mungkin mengangkat bahu, aktivitas jari berkurang;
  2. Tahap kedua - pemulihan - berlangsung sekitar 4 bulan sampai satu tahun. Selama proses ini, edema di daerah yang terkena akan hilang, hematoma hilang, suplai darah ke seluruh anggota tubuh membaik, dan mobilitas otot pulih;
  3. Pada tahap terakhir, kontraktur bahu tetap ada, posisi skapula sering berubah karena hipotrofi otot skapula. Fleksi jari dan lengan mungkin tetap ada di sendi siku.

Efek sisa yang paling parah terjadi pada lesi otot yang menular atau beracun. Pada anak-anak, fungsi tungkai atas - dengan perawatan tepat waktu - pulih sepenuhnya. Pada orang dewasa, saraf skapular mungkin mengalami atrofi, terutama jika kelumpuhan superior telah didiagnosis.

Selama sakit, otot-otot berikut mungkin tidak berfungsi:

Duchenne-Erb Palsy: Neuropatologi pada Bayi dan Dewasa
  • bahu;
  • deltoid;
  • berkepala dua;
  • subscapularis;
  • supraspinatus.

Konduksi saraf diblokir.

Dengan kelumpuhan Duchenne-Erb yang parah pada bayi baru lahir, dokter anak mencatat gangguan pernapasan - kelemahan inspirasi, dan orang tua - kecemasan terus-menerus pada bayi.

Trauma itu menyakitkan dan membuat stres bagi anak. Dia tidak bisa membicarakannya, dan dia mulai menangis saat mencoba mengangkat gagang, menekuknya, atau saat dipasang di bahunya.

Menurut petunjuk ICD-10, gejala penyakit berikut mungkin diperhatikan:

  • penurunan tonus otot di salah satu tungkai atas;
  • bergantung bebas - pada bayi, berbaring sejajar dan kencang ke tubuh - lengan yang tidak menekuk;
  • rotasi ke dalam dari ekstremitas;
  • melemahnya pernapasan;
  • kulit pucat di sisi yang terluka;
  • tangan mengepal di sekitar ibu jari.

Tungkai yang terkena terasa lebih sejuk saat disentuh. Tidak ada reaksi terhadap rangsangan sentuhan pada tangan, meskipun aktivitas motorik jari yang lemah dapat bertahan.

Bahkan dengan pengobatan kelumpuhan Duchenne-Erb yang tepat dan tepat waktu, konsekuensi negatif tertunda dari anak-anak. Mungkin ada skoliosis, sedikit pemendekan pada ekstremitas, hipotrofi, skapula pada sisi yang terkena terletak lebih tinggi daripada sisi yang sehat.

Terlepas dari kenyataan bahwa fungsi motorik tangan dipulihkan, kekuatan otot dari sisi anggota tubuh yang cedera berkurang. Dengan bantuan pelatihan khusus yang harus dilakukan secara rutin, kekurangan tersebut dapat dihilangkan.

BDalam kasus yang jarang terjadi, dengan kelumpuhan superior, celah palpebral menyempit di sisi yang terkena, tetapi jika pengobatan dimulai tepat waktu, ukuran mata akan segera disamakan.

Diagnosis dan pengobatan Duchenne-Erb palsy

Jika dokter anak setempat mengetahui tanda-tanda khas bayi tersebut, maka orang tua akan dirujuk ke ahli saraf dan ahli ortopedi. Orang dewasa harus berkonsultasi dengan dokter ini sendiri jika muncul tanda-tanda yang tidak biasa - nyeri di bahu, ketidakmampuan untuk mengangkat lengan dan bahu sendiri, meremas tangan.

Setelah pemeriksaan visual, pemeriksaan berikut mungkin dilakukan untuk mengonfirmasi diagnosis:

Duchenne-Erb Palsy: Neuropatologi pada Bayi dan Dewasa
  • Ultrasonografi - anggota tubuh yang terkena, tulang belakang dada dan leher rahim;
  • elektroneuromiografi;
  • MRI, CT;
  • dopplerografi vaskular otak dan sumsum tulang belakang serta beberapa prosedur diagnostik lainnya sesuai kebijaksanaan dokter.

Pengobatan penyakit tergantung pada tingkat keparahan kursus, sifat kerusakan, etiologi penyakit, usia pasien.

Imobilisasi sendi dan anggota tubuh yang rusak menggunakan bidai yang dapat dilepas diperlukan segera setelah cedera. Jika anak-anak mengalami perubahan struktural - sendi bahu bergeser relatif terhadap posisi fisiologisnya - maka bidai harus dipakai hingga satu tahun.

Bidai dilepas selama prosedur kebersihan dan medis.

Yang terakhir mencakup:

  • perawatan pijat;
  • senam aktif dan pasif;
  • akupunktur;
  • pijat refleksi;
  • stimulasi listrik pada otot lengan.

Jika cedera parah - ligamen atau otot terdiagnosis, maka perlu dilakukan operasi. Rehabilitasi cukup lama.

Jika kelumpuhan Duchenne-Erb disebabkan oleh penyakit menular, bersamaan dengan prosedur ortopedi medis, pengobatan yang ditargetkan dengan obat-obatan dari kelompok yang sesuai - agen antibakteri atau antivirus dilakukan.

Pada tahap awal, setelah cedera, berbagai jenis analgesik, antipiretik diresepkan. Untuk menstabilkan kondisi tersebut, digunakan vitamin kompleks yang tentunya mengandung vitamin B.

Tidak ada pencegahan untuk penyakit ini. Namun jika seorang wanita hamil mendaftar di klinik antenatal tepat waktu dan benar-benar mengikuti rekomendasi medis, menjalani pemeriksaan yang diperlukan, kemungkinan kesalahan obstetrik akan minimal.

Posting sebelumnya Latihan untuk pinggang yang indah
Posting berikutnya Ombre untuk rambut hitam