PENJELASAN PENYAKIT TORTIKOLIS

Tortikolis pada anak: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Torticollis pada anak adalah posisi kepala yang dimiringkan secara paksa. Penyimpangan ini disebabkan oleh anomali dalam perkembangan tulang belakang leher atau otot sternokleidomastoid. Itu juga bisa terjadi akibat cedera lahir.

Tortikolis pada anak: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Gambaran klinis: kepala terus-menerus dimiringkan ke bahu, sedangkan wajah diputar ke arah yang berlawanan, terlihat asimetri, keterbatasan rotasi kepala, ada perubahan sekunder (strabismus, skoliosis, gangguan gaya berjalan, dll.).

Konsultasi dengan ahli saraf dan ahli ortopedi, pemeriksaan ultrasonografi dan X-ray memungkinkan untuk menentukan penyakit ini.

Penanganan dapat berupa bedah atau konservatif (fisioterapi, pijat, imobilisasi, farmakoterapi, terapi olahraga).

Konten artikel

Deskripsi penyakit

Tortikolis didiagnosis dengan fiksasi patologis pada posisi kepala miring. Anomali bisa bawaan atau didapat. Ini berkembang sebagai akibat dari perubahan pada tulang belakang leher atau jaringan lunak. Perlu dicatat bahwa penyimpangan ini adalah yang paling umum ketiga di antara bayi baru lahir.

Tempat pertama diambil oleh dislokasi kongenital sendi pinggul, dan yang kedua adalah kaki pengkor. Menurut statistik, patologi lebih sering terjadi pada anak perempuan. Selain itu, sebagian besar kasus berada di sisi kanan.

Penyakit ini disertai deformasi kerangka, keterlambatan perkembangan psikomotorik, gangguan penglihatan dan pendengaran. Anak-anak dengan diagnosis ini harus dipantau oleh spesialis anak sejak hari pertama kehidupan.

Alasan pengembangan. Klasifikasi penyakit

Pada saat kemunculan, patologi bawaan dan yang didapat dibedakan. Yang pertama sudah ada pada anak pada saat lahir. Biasanya ibu memiliki riwayat patologi kehamilan, kehamilan ganda, cedera janin, kelainan posisi bayi dalam kandungan, kelainan saat melahirkan, operasi caesar.

Faktor-faktor di atas dapat menyebabkan cacat bawaan atau trauma lahir. Bentuk yang diperoleh dapat terjadi pada usia berapa pun. Pada sisi lesi, penyakit ini diklasifikasikan menjadi sisi kanan, sisi kiri dan bilateral.

Dengan mempertimbangkan mekanisme yang memicu perkembangan penyakit, bentuk tortikolis berikut dibedakan:

  • Myogenic (otot);
  • Osteogenik (tulang);
  • Arthrogenic (artikular);
  • Neurogenik;
  • Dermo-desmogenic;
  • Sekunder (kompensasi).

Tortikolis otot bawaan berhubungan dengan anak-anak dengan kelainan pada perkembangan otot trapezius atau sternokleidomastoid (sternokleidomastoid). Deviasi dapat memicu keterbelakangan otot, kontraktur iskemik dengan suplai darah yang buruk, jaringan parut, pemendekan karena robekan serat.

Ada kasus kombinasi dari cacat perkembangan dan cedera otot lahir. Bentuk otot yang didapat adalah konsekuensi dari miositis akut atau kronis dari otot sternokleidomastoid, sarkoma, miositis yang mengeras, penyakit Grisel dan sejenisnya.

Penyebab bentuk artrogenik dan osteogenik bawaan adalah patologi perkembangan tulang belakang: perpaduan antara tulang belakang leher berbentuk baji, aksesori, serviks (penyakit Klippel-Feil), tulang rusuk chenny.

Setelah lahir, bentuk-bentuk ini berkembang karena subluksasi rotasi dan dislokasi sendi atlantoaxial, fraktur, kerusakan vertebra serviks akibat tuberkulosis, aktinomikosis, osteomielitis, tumor.

Tortikolis neurogenik kongenital berkembang pada anak-anak akibat infeksi intrauterin, hipoksia, distonia otot. Didapat terjadi karena cerebral palsy, ensefalitis, poliomielitis, malformasi Arnold-Chiari, dan tumor SSP. Refleks (nyeri) adalah komplikasi penyakit pada klavikula, mastoid, kelenjar parotis.

Bentuk dermo-desmogenik bawaan terjadi pada kasus leher pterigoid (lipatan kulit lateral di atasnya), sindrom Shershevsky-Turner. Didapat - dengan bekas luka kulit yang luas karena trauma, luka bakar, radang kelenjar getah bening, selulitis.

Bawaan sekunder dikaitkan dengan patologi telinga bagian dalam (gangguan pendengaran sensorineural, labirinitis) atau mata (astigmatisme, strabismus. Didapatkan terjadi karena perawatan yang tidak tepat (penempatan mainan secara sepihak, pemakaian di tangan dengan pengulangan kepala di satu sisi, berbaring hanya di satu sisi) ).

Gejala penyakit

Tortikolis pada anak: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Bentuk bawaan lahir dapat ditentukan segera setelah melahirkan atau di hari-hari pertama kehidupan. Terlambat - 2-3 minggu setelah lahir. Lesi ringan mungkin tidak terlihat selama beberapa bulan, bahkan oleh dokter anak.

Tanda yang paling jelas adalah kepala yang miring tetap dan wajah menghadap ke arah yang berlawanan. Tortikolis kongenital otot ditandai dengan pembentukan otot sternokleidomastoid yang membesar. Ketika seorang anak mencoba menoleh, dia merasakan sakit, menangis, dan protes.

Asimetri wajah juga terlihat - alis, telinga, mata dari sisi cedera terletak lebih rendah, korset bahu diangkat dan celah palpebra menyempit. Pada lesi bilateral, kepala terlempar ke belakang atau dimiringkan ke arah sternum, gerakan leher terbatas.

Bentuk tulang ditandai dengan pemendekan dan penekukan leher ke satu sisi. Ada bagian kepala yang rendah, yang juga memiliki mobilitas terbatas.

Tortikolis neurogenik mencakup dalam gejalanya peningkatan tonus otot rangka di satu sisi dan penurunan di sisi lain... Dalam hal ini, tangan di sisi yang cedera mengepal, kaki ditekuk, tetapi kepala dapat bergerak secara normal.

Pada anak usia sekolah, asimetri wajah sangat diucapkan. Pada sisi yang terkena, pipi menjadi rata, celah palpebral rendah, daun telinga tidak berkembang, rahang tidak beraturan.

Dengan patologi bawaan, anak-anak sering kali menderita plagiocephaly, displasia sendi pinggul, maloklusi. Frenulum pendek pada lidah dan celah pada bibir atas / langit-langit keras juga merupakan gejala.

Jika tidak diobati, tortikolis akut pada anak-anak memicu deformitas sekunder pada tulang belakang, kerangka wajah, dan tengkorak. Dalam kasus seperti itu, gigi susu tumbuh terlambat pada anak-anak, pembentukan keterampilan duduk dan berjalan terhambat, mereka merangkak secara asimetris, menjaga keseimbangan mereka dengan buruk.

Ada hallux valgus, skoliosis, osteochondrosis, kaki rata. Bayi mungkin mengalami gangguan penglihatan dan pendengaran unilateral, strabismus, sakit kepala, distonia vaskular-vaskular, ambliopia.

Bagaimana seorang anak bisa memiliki torticollis

Jika seorang anak memiliki tanda-tanda kelainan, ia harus diperiksa oleh ahli trauma ortopedi, ahli saraf, dokter mata, dan ahli THT. Anamnesis, pemeriksaan fisik, dan diagnostik instrumental membantu mengenali bentuk penyakit.

Ultrasonografi, CT, MRI, X-ray dapat mendiagnosis bentuk penyakit osteoartikular. Elektroneurografi, elektromiografi digunakan untuk mendiagnosis patologi neurogenik. Ultrasonografi jaringan lunak menunjukkan bentuk dermo-desmogenik, dan ultrasonografi otot leher - miogenik.

Untuk mengecualikan patologi yang terjadi bersamaan, spesialis dapat meresepkan studi tambahan - REG, neurosonografi, USG panggul.

Perawatan berbagai bentuk tortikolis pada anak

Anda harus memulai terapi segera setelah menentukan diagnosis. Pertama-tama, upaya diarahkan pada pemberian posisi yang benar. Untuk ini, gaya medis digunakan, spesialis dan orang tua merangsang kepala menoleh, misalnya, dengan bantuan mainan.

Patologi otot dihilangkan dengan bantuan pijat, terapi olahraga, renang terapeutik, fisioterapi. Yang terakhir mencakup prosedur elektroforesis, serta UHF, aplikasi parafin .

Tortikolis pada anak: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Seorang spesialis mungkin meresepkan penggunaan kerah Shants, potongan leher, atau traksi melingkar Glisson. Jika metode konservatif tidak memberikan efek positif, saat anak mencapai usia 2 tahun, koreksi bedah dilakukan dengan miotomi atau pemanjangan otot sternokleidomastoid.

Patologi osteoartikuler kongenital menunjukkan imobilisasi korektif bertahap. Untuk ini, dudukan kepala plastik, kerah Shants, dan perban torakokranial plester digunakan. Ini memperhitungkan usia anak dan tingkat keparahan penyakit. Jika subluksasi tidak dapat diperbaikib, pengobatan termasuk fusi.

Tortikolis neurogenik diobati dengan farmakoterapi. Yang terakhir termasuk pijat umum dan lokal. Patologi dermo-desmogenik hanya dihilangkan dengan metode intervensi bedah - eksisi bekas luka, cangkok kulit.

Pembahasan Soal UKMPPD Saraf (Tetanus Klumpke dan Erb Palsy Amnesia EPS Sindrom Neuroleptik Maligna)

Posting sebelumnya Perhiasan DIY - cincin koin bergaya
Posting berikutnya Ide dan solusi kamar mandi untuk meningkatkan fungsinya